近日，我院外三科收入一位肝癌破裂出血老年男性患者，患者患肝癌已有一年多，入院前一天突发腹痛，入院后查体发现腹痛明显，经CT显示右肝巨块型肝癌破裂出血，瘤体巨大并伴有出血，随时都有生命危险，和患者家属沟通后，成功为患者施行介入栓塞术，术后患者恢复良好。

导致肝癌破裂出血的因素

肝癌破裂是原发性肝癌严重的并发症之一，临床多发病急，预后差，病死率高，是原发性肝癌的主要死亡原因之一。发生肝癌破裂出血的原因尚不完全明确，可能与下列因素有关：

1.肝癌恶性程度高，生长迅速，导致肿瘤供血不足，若肿块体积增大过快，则可导致肿瘤溃破，引起出血。

2.肝癌缺血、坏死亦可导致破裂出血。

3.肿瘤位于表浅位置时，易受外力冲击，也是构成破裂出血的原因。

破裂口的大小，决定了出血速度和出血量的多少，一般情况下，出血量少时，病人出现右上腹轻微的局限性疼痛，数天后症状逐渐缓解。破裂口大时，由于出血速度快，出血量多，病人会表现出剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压降低、脉搏增快，严重者可发生休克。

肝癌破裂出血的治疗选择

该病发病突然、腹痛剧烈、出血量大、发展迅速且常伴有休克，使得治疗难度大，预后差，若得不到积极救治，会在短时间内危及到生命。以往治疗主要以传统手术为主，随着介入技术经导管动脉栓塞术（TAE）的发展，具有微创、快速、有效的优势，患者痛苦小和良好的愈后效果，逐渐成为肝癌破裂出血首选的治疗方法。

肝癌破裂出血的预防

我国是肝癌发生的大国，而预防则成为重中之重，肝癌的预防要从病因做起，一定要预防为主，防治结合。

改水：提倡使用净水器。

管粮：避免食用已霉变的食物。

防肝炎：及时接种乙肝疫苗、严格筛选献血人群。

积极地治疗肝脏疾病：肝癌往往是由肝脏疾病转化而来，所以积极的治疗肝脏疾病是预防肝癌的关键。

远离致癌物：如发霉的、烤糊了的食物，这类食物中含有的黄曲霉素是致癌物质。

戒酒：酒主要是在肝脏内代谢，长期喝酒很可能导致酒精肝、肝硬化，最后形成肝癌。

定期检查：肝病患者在日常应定期到医院进行复查肝功能、B超、甲胎蛋白等，以便随时了解病情变化，从而及时调整治疗方案，提高治疗效果，防止肝癌发生。  

患有肝病的患者，如突然出现腹痛伴头晕，一定要及时就诊！

叙永县人民医院外三科：

0830-6254114

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