2018年10月28日晚上七点,一老年男性，因硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血入住我院内四科（消化内科），入院后持续呕血，量约3000ml，出血头晕、乏力、心慌、血压下降等失血性休克表现。患者生命危在旦夕，有效止血是挽救患者的关键，若继续失血，随时有休克、多器官功能衰竭、昏迷，甚至死亡的可能。

医务人员立即予以患者止血、降低门脉压力、补液、输血等抢救。

患者仍然持续呕血，消化内科副主任张哲与患者及家属沟通后，为其行三腔二囊管插入术压迫止血。

术中患者仍有呕血，张主任和医务人员不断安抚患者，迅速而准确的插入三腔二囊管，注气牵引后，患者呕血停止，生命体征逐渐平稳，为患者第二天转入上级医院进一步治疗赢得了时间。

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者最常见的并发症，一旦出现破裂出血，病情非常凶险，危及患者生命。叙永县肝炎后肝硬化及酒精性肝硬化病人较多，几乎每天都有肝硬化合并出血的患者，目前我院除了积极药物治疗以外，没有开展内镜下套扎及组织胶治疗，张哲认为一旦有肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血，可以采取三腔二囊管传统压迫止血方法有效止血，挽救患者生命，为患者下一步内镜下治疗创造机会。

张哲简介

张哲，女，36岁，武汉大学毕业，硕士研究生，浙江省龙游县人民医院消化内科主治医师，曾赴浙江省邵逸夫医院进修半年。2018年作为首批东西部扶贫协作专业人才援川一年半，现任叙永县人民医院内四科（消化内科）副主任。擅长消化系统常见疾病多发疾病的诊断及治疗，熟练掌握胃镜及结肠镜操作，擅长内镜下疾病及早癌的诊断和内镜下息肉摘除术及内镜下止血术，对消化系统疑难杂症也有一定见解。