随着胃肠镜检查的普及，越来越多的早期消化道肿瘤得以被发现。消化道早期恶性肿瘤和大部分的消化道良性肿瘤都可以通过胃肠镜下切除而达到治愈的效果。今天，我们来了解内镜下黏膜剥离术（ESD）。

案例介绍：2024年4月，患者郑某，女，46岁，因大便习惯改变入院，入院择期行肠镜检查。距肛15CM处发现大小约2.5cm × 3.0cm肿物，立即在内镜下行ESD术。

患者术后返回病房，病理报告提示：管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，局限于粘膜层，未突破基底膜。早发现，早诊断，早治疗，三分之一的癌症可以治愈。

一、什么是ESD?

内镜下黏膜剥离术（ESD）：是指经内镜下利用电刀对病变进行黏膜下剥离术，简称 ESD。

二、ESD主要适用于以下疾病：

1.早期癌：如确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。

2.巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，使用ESD治疗可以一次完整地切除病变。

3.黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅，通过ESD可以完整剥离病变；如肿瘤较深，ESD剥离病变的同时往往伴有消化道穿孔的发生，但不主张勉强剥离。

三、ESD优点如下：

1.微创手术：ESD属于微创手术，手术创口小，出血量也相对较少，患者术后恢复较快。

2.避免外科手术风险：通常外科手术需要开腹处理，增加感染以及出血概率。ESD无需开腹，同时创口小，因此，术后感染以及出血等风险较低。

3.其他：ESD通过胃镜或者肠镜在黏膜下注入液体，然后将黏膜层病变完整切除，医生可获得组织病理标本。与此同时，由于ESD不破坏消化道结构，患者术后的生活质量可几乎不受影响。

我院胃肠镜室近年来迅速发展，引进先进设备，开展内镜下各项检查以及治疗：无痛胃肠镜检查、急性消化道出血诊疗、胃肠道息肉治疗（APC、EMR、ESD等）、消化道早癌筛查、经内镜痔疮治疗结扎术及硬化注射术、消化道异物取出术、消化道狭窄扩张支架放置术、经食管胃底静脉曲张套扎术及硬化剂注射术、ERCP术！

咨询：叙永县人民医院（新院区2楼C区）内镜中心胃肠镜室

电话：0830-6250197

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